13 июля 2018

В Государственной Думе накануне второго чтения обсудили законопроект о клинических рекомендациях и протоколах лечения.

9 июля по инициативе Комитета Государственной Думы по охране здоровья состоялось широкое обсуждение подготовки к рассмотрению во втором чтении проекта федерального закона № 449180-7 «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций». Основными новеллами «законопроекта о клинических рекомендациях» являются введение в законодательство Российской Федерации понятий «клинические рекомендации» и «протоколы лечения (протокол ведения пациента)», а также положений, предусматривающих внеочередную аккредитацию специалистов в случае выявления по результатам соответствующих экспертиз несоответствия качества оказанной медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи по группам заболеваний или состояний.

Более 250 участников профессиональной дискуссии сошлись во мнении, что проект федерального закона разработан, прежде всего, в целях повышения качества оказания медицинской помощи. Этого возможно добиться, считают в медицинском сообществе, лишь путем разработки и утверждения единых подходов по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации, а также допуску к оказанию медицинской помощи наиболее квалифицированных специалистов.

Свое мнение на «круглом столе» выразили депутаты-члены профильного Комитета Государственной Думы, сенаторы, представители Министерства здравоохранения Российской Федерации, главные внештатные специалисты Минздрава по различным направлениям медицины, представители профессионального медицинского сообщества, руководители медицинских организаций, а также руководители НКО по защите прав пациентов.

Председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья Дмитрий Морозов, открывая дискуссию, напомнил, что после первого чтения и в Комитете, и у профессионального сообщества было очень много замечаний: «Это дефиниции, соотношение клинических рекомендаций, порядков и протоколов, вопрос выбора профессиональной некоммерческой организации, на мнение которой следует опираться, и создание, собственно, клинических рекомендаций; роль министерства как регулятора и, наконец, ответственность докторов и медицинских ассоциаций. Пришло время сверить позиции сейчас, когда законопроект «выходит» на второе чтение. Я уверен, что сегодня пройдет конструктивное обсуждение, мы постараемся выработать консолидированную позицию и предложения по совершенствованию законопроекта к его дальнейшему принятию», -сказал Морозов.

Участники дискуссии говорили о том, что необходимо выявить соответствие правового статуса клинических рекомендаций и протоколов лечения пациентов, порядок их утверждения, а также согласование с трудовым законодательством отдельных положений законопроекта в части прохождении медицинскими работниками процедуры внеочередной аккредитации в случаях нарушения ими клинических рекомендаций.

В настоящее время на площадке Государственной Думы сформирована рабочая группа по доработке законопроекта ко второму чтению.

Дмитрий Морозов попросил директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации Евгения Камкина, который на заседании представлял Минздрав, рассказать о проделанной Министерством работе по устранению основных замечаний, ранее высказанных депутатами и врачами.

В частности, Комитет по охране здоровья возражает против введения обязанности медицинских организаций по разработке протоколов лечения по типовой форме на основе соответствующих клинических рекомендаций.

«Мы считаем, совершенно неверно ставить перед 11 тысячами медицинских учреждений страны задачу создания всех протоколов ведения пациентов по всем клиническим рекомендациям», – сказал Дмитрий Морозов. Национальная медицинская палата, подтвердил ее президент Леонид Рошаль, также ранее выразила протест по этому пункту в тексте законопроекта, т.к. считает, что разработка протоколов на уровне каждого учреждения потребует большого количества времени и сил и приведет к излишней бюрократизации здравоохранения. Представитель Минздрава Камкин сообщил, что данное замечание уже учтено, протоколы будут разрабатываться профессиональными НКО, их роль в разработке клинических рекомендаций остается прежней.

Президент НИИ «неотложной детской хирургии и травматологии, Президент Национальной Медицинской Палаты Леонид Рошаль на заседании «круглого стола» сообщил о позиции НМП о клинических рекомендациях: «Наша первая позиция: клиническая рекомендация – это не закон. Вторая позиция: для того чтобы нам избежать неприятностей, должна быть палитра возможных решений и подходов, каждая из которых носит рекомендательный характер». Также одним из достижений нашего медицинского сообщества, по мнению Леонида Рошаля, является уход от административного подхода в написании и утверждении клинических рекомендаций: «Законодательно закреплено, что клинические рекомендации разрабатываются и утверждаются, как во всем мире, не министерствами, а профсообществом. В настоящем проекте четко прослеживается попытка ревизии этого положения, с чем мы категорически не согласны».

Также Леонид Рошаль призвал обратиться к уже существующему международному опыту по разработке, написанию и содержанию клинических рекомендаций. В профессиональной экспертной аудитоии врачей Президент Национальной медицинской палаты выразил надежду на то, что медицинскому сообществу удастся прийти к единому пониманию по всем основным направлениям законопроекта, одному из самых ожидаемых отечественным здравоохранением. Кроме того, он считает, что клинрекомендации необходимо упростить-«они не должны быть громоздкими и заумными».

Член Общественной Палаты России Николай Дайхес сообщил присутствующим, что несколько раз в месяц он получает запросы из судебных органов и Следственного Комитета России, соответствуют ли действия того или иного врача предложенным клиническим рекомендациям. Поэтому он попросил подойти к подготовке текста законопроекта максимально тщательно: «Ответственность за создание и написание клинических рекомендаций должна быть усилена, т.к. клинрекомендации являются, с одной стороны, руководством к действию для медицинских работников, а, с другой стороны, для проверяющих, следственных органов, это нормативные документы».

Подводя итог трехчасовой дискуссии, Председатель Комитета по охране здоровья, модератор заседания Дмитрий Морозов, констатировал, что профессиональный разговор на заданную тему состоялся: «Проблема только с первого взгляда может показаться частной: любые проблемы ситсемы могут быть решены только над системой. Я-детский хирург, но я благодарен Государственной Думе, что работа в нижней палате парламента дала мне посмотреть на ситуацию со стороны. В наших повседневных буднях врача нет возможности посмотреть на то, как мы общаемся с больными. Общество родило медицину, а не наоборот, и общество диктует свои требования, это нормально».

Дмитрий Морозов призвал разработчиков окончательного варианта текста «клинических рекомендаций» написать их максимально тонко и интеллигентно, «чтобы не поставить в затруднительное положение своих коллег из других клиник, из разных регионов.

Поэтому, уверен Морозов, их разработкой должны заниматься «наиболее уважаемые ассоциации и самые выдающиеся специалисты».

Председатель профильного думского Комитета уверен, что клинические рекомендации покажут, насколько состоятельны и компетентны наши профессиональные сообщества. «У нас доверие между врачами и пациентами почти соответствует кризису, и нам нужно выходить из этой ситуации. Клинические рекомендации обязательно должны быть созданы. Они покажут, насколько состоятельны и компетентны наши профессиональные сообщества. Я глубоко убежден в том, что ответственность коллеги, который по тем или иным причинам не выполняет рекомендации, может быть одна – он не может быть членом профессиональной ассоциации. Если ты член своей профессиональной ассоциации-то ты обязан выполнять. Так принято во всем мире. А в некоторых странах, если ты не входишь в профессиональную ассоциацию, то тебя просто не примут на работу.

«Мне лично,- признался Морозов, - в своей практике не раз приходилось сталкиваться с рекомендациями, с которыми ни я, ни моя клиника не могли согласиться. Вопрос, который мы перед собой ставим - как найти согласие между разными ассоциациями и создавать рекомендации таким образом, чтобы у врача была возможность прибегать к различным способам диагностики и лечения, но при этом не страдало качество оказания медицинской помощи».

Морозов напомнил, что выдающийся врач-терапевт, один из основоположников физиологического направления русской научной клинической медицины Сергей Петрович Боткин говорил, что «в диагностике заболевания симптомы не перечисляют, а взвешивают. Это тонкая материя»: «Коллеги, клинические рекомендации-это также тонкая материя: мы с Вами определяем клиническое мышление доктора »

Участники заседания поблагодарили Председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья за конструктивную дискуссию по одному из самых обсуждаемых в профессиональном медицинском сообществе законопроекту, и в дальнейшем предложили вести предметный диалог по всем актуальным вопросам здравоохранения в таком же широком экспертном представительстве.

Теги: Морозов

13 июля 2018

В Палеонтологическом институте им. А.А.Борисяка уже порядка десяти лет работает увлекательное объединение, помогающее ребятам сделать выбор своей будущей профессии – Палеонтологический практикум.

Правда, здесь не готовят исключительно будущих палеонтологов. Просто так получается, что те дети, которые пришли заниматься, за три года еженедельных занятий по программам дополнительного образования осваивают основы биологии, экологии, палеонтологии и геологии, выезжают на раскопки и в конечном итоге, находят свое место в жизни, пополняя после окончания школы ряды ученых.

В Палеонтологическом практикуме существует две формы подготовки учащихся. Первая – это работа со школами. Ученые разработали тематические модули для учащихся 4-7 классов, состоящие из курса лекций и экскурсий, проводящихся на базе одного из лучших естественнонаучных музеев мира – Палеонтологического музея им.Ю. А. Орлова. После ознакомления с материалом ребята пишут свои первые исследовательские работы. При желании школьники могут ознакомиться со всеми тематическими модулями и получить полное представление о развитии жизни на Земле.

В этом учебном году более 20 московских школ приводили ребят за знаниями.

Три года назад благодаря большому количеству желающих был открыт набор в группы для индивидуальных слушателей Палеонтологического практикума. В них зачисляются дети по результатам собеседования. Потом, каждые полгода они сдают своеобразные экзамены. На протяжении всего времени обучения ребята делают свою научную проектную работу и защищают ее. После успешного окончания курса школьники получают сертификат об его окончании.

– Отсев у нас небольшой, потому что к нам приходят очень увлеченные дети. Родители их тоже поддерживают. Поэтому большинство остается и уже после первого года обучения многие начинают участвовать в различных конкурсах и олимпиадах всероссийского и международного уровня, и, нередко, становятся их победителями, – говорит руководитель Палеонтологического практикума Мария Диденко.

Помимо Палеонтологического практикума для ребят, занимающихся индивидуально, в институте работает Палеонтологический кружок. В целом общий объем преподаваемых знаний примерно одинаков, но есть и свои особенности так как школьники занимаются по уникальным авторским программам и методикам. Они разработаны сотрудниками института Палеонтологии им. А.А.Борисяка и педагогами Московского детско-юношеского центра экологии, краеведения и туризма. На Палеонтологическом практикуме каждое занятие состоит из теоретической и практической части. После лекции ребята подробно знакомятся с

тематическими экспозициями Палеонтологического музея, работают с коллекциями, узнают как проводить исследование палеонтологических образцов, в том числе, и при помощи современной техники.

Когда земля не укрыта снегом, в выходные проводятся выездные занятия в места, где можно увидеть следы прошлых геологических эпох. Чаще всего это – однодневные поездки по Москве и прилегающим областям. В каникулы педагоги вывозят школьников в другие регионы, где были найдены учеными уникальные палеонтологические экспонаты. Да и дети сами подчас находят даже в ближайшем Подмосковье уникальные образцы.

– Регулярно ребята делают находки, которые потом становятся очень ценными экспонатами музея или оказываются интересными объектами исследования для ученых, – говорит Мария Диденко. – Например, в этом году учащаяся Палеонтологического практикума Алена Васильева нашла отпечаток раковины древнего наутилуса под Гжелью, где раковины этих головоногих моллюсков не находили уже более ста лет.

Екатерина РУДНИЦКАЯ

13 июля 2018

Под эгидой Дарвиновского музея на одной из выставочных площадок столицы прошла конференция «Тренировка собак: теория и практика».

Мероприятие проводилось в рамках экспозиции «Гений в собачьей шкуре». Поэтому каждый участник получал помимо знаний еще и билет в музей.

В течение шести часов кинологи и зоопсихологи из разных городов России рассказывали о том, как можно сделать жизнь с собакой интересной и насыщенной, разбивая мифы о том, что полноценным партнером человека могут быть только особые натренированные специалистами особи.

При этом акцент делался на современные гуманные методы дрессировки.

Каждый докладчик пытался донести до аудитории мысль, что боль и дружба не совместимы. Поэтому жестокие методы дрессировки, которые подчас используют некоторые специалисты для достижения быстрого коммерческого эффекта, на самом деле приводят к запугиванию животного. Именно поэтому владельцы таких зверей обычно получают, в лучшем случае, покорный автомат, и не сталкиваются с ситуациями, где собака проявляет свои выдающиеся способности, помогая человеку решить ту или иную задачу, создавая ощущение, что удивительные псы встречаются только в кинолентах и рассказах писателей.

На конференции докладчики рассмотрели возможности собак-компаньонов, рассказали о специальной дрессировке «нетренируемых» животных и собак-инвалидов.

Зоопсихолог и идейный вдохновитель выставки Ольга Кажарская показала очень интересную познавательную видеолекцию о «Нескучная школа: развивающие игры для собак. Достижения современных западных тренеров».

Из нее собравшиеся узнали, какие удивительные и интересные виды спорта, занятий и игр с собакой существует в мире.

- Я сюда пришла, чтобы научиться лучше взаимодействовать со своими питомцами, надеюсь, полученные знания мне в этом помогут, - сказала Анджелла, прослушавшая все лекции выступавших.

Екатерина РУДНИЦКАЯ

13 июля 2018

Заместитель председателя Комитета Госдумы по безопасности и противодействию коррупции Анатолий Выборный прокомментировал разработку противопожарного ГОСТа.

«Важность развития негосударственного пожарного контроля определена Указом Президента РФ от 1 января с.г. «Об утверждении Основ государственной политики Российской Федерации в области пожарной безопасности на период до 2030 года».

По сути, создается новая негосударственная отрасль в секторе B2B с очень серьезными – государственными – задачами. Контроль за соблюдением требований противопожарной безопасности выходит за границы полномочий исключительно государственных структур, в частности, МЧС.

Проектом нацстандарта, в частности, устанавливаются общие требования к организации проведения контрольной проверки, а также к содержанию и оформлению результатов такой проверки негосударственными агентами. Такими агентами, согласно проекту Нацстандарта, могут быть экспертные организации, т. е. юридические или физические лица (зарегистрированные в установленном порядке в качестве индивидуальных предпринимателей), имеющее в штате не менее 2 (двух) экспертов – аудиторов и аккредитованные в области обеспечения пожарной безопасности в системе добровольной сертификации, зарегистрированной в Федеральном агентстве по техническому регулированию, стандартизации и метрологии (Росстандарте).

Объём и периодичность проведения проверок в офисах, торговых и других организациях, согласно Национальному стандарту, определяется планом, разработанным лицом, ответственным за обеспечение пожарной

безопасности в организации, в соответствии с действующими требованиями по соблюдению пожарной безопасности, но не реже 1 раза в месяц.

Предполагается, что изначально стандарт будет осуществляться на добровольной основе, а затем, через 2-3 года будут вноситься изменения в нормативно-правовые акты, и национальный стандарт станет обязательным.

Нацстандарт, таким образом, решает одновременно несколько задач: во-первых, унифицирует процедуру пожарного контроля, во-вторых, способствует развитию института негосударственных экспертных организаций в данной сфере, а самое главное - повысит уровень соответствия объектов требованиям противопожарной безопасности. Это минимизирует коррупционную ситуацию с одной стороны, и гибель людей - с другой», - сказал Анатолий Выборный.

13 июля 2018

Два столичных школьника–одиннадцатиклассника из школы № 1329 Егор Рябов и Артур Герасименко завоевали "золото" на 59-й Международной математической олимпиаде, которая проходит с 3 по 14 июля в румынском городе Клуж-Напока. Об этом сообщили в пресс-службе Департамента образования Москвы.

«Весь год мы работали большой командой, изменили систему подготовки и отбора. Стали давать заочные задания, увеличили количество занятий на сборах. Наши тренеры принимали участие в региональных сборах. Нам помогали много людей и организаций: московский центр педагогического мастерства, образовательный центр «Сириус», Президентский лицей №239 города Санкт-Петербурга», - рассказал тренер сборной России по математике Кирилл Сухов.

В неофициальном командном зачете сборная России заняла второе место. Всего в копилке национальной сборной шесть медалей: пять золотых и одна серебряная. Успех сборной России на Международной математической олимпиаде стал результатом совместной работы объединенного тренерского штаба, в состав которого вошли лучшие педагоги из Санкт-Петербурга, Москвы и других городов.

13 июля 2018

В столице завершился сложнейший и зрелищный конкурс «Московские мастера» среди спасателей. Участникам предстояло продемонстрировать скорость, ловкость, умение обращаться с инструментами и снаряжением, а также оказывать первую помощь.

Как сообщается на официальном портале Мэра и Правительства Москвы, лучше всех выполнить задания в 2018 году удалось Дмитрию Лашкову из аварийно-спасательного отряда № 8 Пожарно-спасательного центра (ЮЗАО). Отмечается, что Дмитрий участвует в конкурсе уже во второй раз. В 2016 году он занял третье место.

По словам победителя, самым сложным испытанием для него оказалась техногенная дистанция (оказание помощи пострадавшему в узком пространстве).

«Я счастлив, что, несмотря на сложность, смог выполнить все задания. Это доказывает, что я достиг высокого уровня в деле, которым занимаюсь», - поделился спасатель.

Второе место конкурса занял спасатель аварийно-спасательного отряда № 8 Михаил Орлов, третье - спасатель аварийно-спасательного отряда № 1 Алексей Маковский. По словам главного судьи конкурса и представителя Департамента по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности Ильи Зиновьева, за первое место предусмотрено 300 тысяч рублей, за второе - 200 тысяч, за третье - 100 тысяч.

Фото: www.mos.ru

13 июля 2018

Купание в зонах отдыха «Белое озеро» (ВАО), «Тропарево» (ЮЗАО) и «Левобережный» (САО) временно запрещено. Как сообщает пресс-служба Управления Роспотребнадзора по Москве, такие меры связаны с обнаруженным несоответствием качества воды по микробиологическим показателям.

Всего в Москве располагается 11 зон отдыха, где можно купаться. Шесть из них сейчас открыты: это озеро «Черное», Большой городской пруд и Школьное озеро в Зеленограде, Серебряный бор - 2, Серебряный бор - 3 в СЗАО и Мещерское в ЗАО.

Также в Москве есть 42 зоны отдыха без купания и еще шесть зон находятся на реконструкции. Это Екатерининский пруд, Джамгаровский пруд, пруды №3-6 на территории ВДНХ, Долгие (Виноградовские) пруды №1, 2, Лазоревые пруды №1, 2 и Терлецкая дубрава.

13 июля 2018

Мастер-классы для фотолюбителей стартуют в Воронцовском парке на Юго-Западе Москвы. Первый из них пройдет в воскресенье, 15 июля. Начало в 12.00.

Поучаствовать в мастер-классе могут все желающие. Сбор участников у храма Троицы Живоначальной.

На занятии поговорят о композиции фотографии. Мероприятие проведет профессиональный фотограф, фотокорреспондент газеты "Петровка, 38" Александр Нестеров. Он выпускник Московского художественного училища 1905 года, отделение "Живопись", член Творческого Союза художников России и победитель фотоконкурса МВД "Открытый взгляд".


ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Военный оркестр исполнит русские марши в Воронцовском парке


13 июля 2018

На прошедшей встрече префекта ЮЗАО Олега Волкова с бутовчанами стало известно о планах отреставрировать одну из усадеб, расположенную на Юго-Западе столицы. Усадьба "Знаменское - Садки" - можно сказать давняя "головная боль" и жителей, и администрации Северного Бутова.

С одной стороны, бывшая усадьба князей Трубецких - замечательный памятник садово-паркового искусства 17-18 веков. С другой - в связи с аварийным состоянием большинства построек ее территория закрыта для посещения. Поскольку это объект федерального подчинения, закон не позволяет столичным органам власти вкладывать средства в ее реставрацию.

Однако сейчас наконец появилась надежда на восстановление усадьбы: нынешние владельцы заверили, что в течение 2018-2019 годов будет готов проект, а еще пару лет спустя - и сама реставрация. Кроме того, по словам главы управы Северного Бутова Регины Захаровой, хозяева не возражают и готовы даже помочь в проведении коллективных экскурсий по территории усадьбы.

Две экскурсии, сообщила Захарова, уже удалось провести, и можно попробовать организовать их и для других жителей района.

Владимир ХИТРУК

13 июля 2018

Вечером 11 июля очевидцы сообщили в Центр управления кризисных ситуаций Главного управления МЧС России по Москве о полутораметровой змее, «гуляющей» по дереву у дома 45 на Ленинском проспекте.

На место происшествия прибыли пожарные Управления по Юго-Западному административному округу Главного управления МЧС. Спасатели оцепили территорию и начали наблюдать за змеей.

«Люди, выглядывая из окон, активно помогали отслеживать ее передвижения. Спасатели находились на месте до прибытия защитников из Департамента природопользования. Когда специалисты рассмотрели рептилию, оказалось что, несмотря на внушительные размеры, она совершенно безобидна и не ядовита», - сообщает пресс-служба ГУ МЧС по Москве.

Пожарные разложили лестницу и поймали змею при помощи специальной палки с зажимом. Отмечается, что рептилия вела себя миролюбиво.

Затем ее передали в центр передержки животных Департамента природопользования и охраны окружающей среды Москвы.